Спикер 1 00:00:00
Добрый день, меня зовут Ольга Пучкова, с вами подкаст проекта «Без паузы», где мы говорим о женском здоровье. И сегодня мы говорим с Натеей Шамуги, акушером-гинекологом, экспертом проекта «Без паузы». Говорим о женском здоровье. В целом, тем, как мы обсудим какие-то вопросы, хочу спросить тебя, что ты считаешь современный гинеколог должен знать для того, чтобы адекватно помогать пациентам? в современном мире, в котором мы живём.
Спикер 2 00:00:30
Добрый день. Спасибо ещё раз, что пригласила. Мы сегодня ожидаем с тобой важные вопросы. И, конечно, в контексте современной медицины врач прежде всего должен оставаться врачом. врачом всецело, понимая организм как сложнейшую структуру, которая состоит из многих систем, которые неразрозненные. Опорно-двигательная нервная система, желудочно-кишечный тракт, всё взаимосвязано. И наши органы, относящиеся к гинекологии, матко-яичники, логалища, тоже находятся под регуляцией той же эндокринной системы, той же нервной системы. Естественно, Нельзя рассматривать женщину только с ракурса гинекологии, когда особенно вопрос стоит именно о перименопаузе, о каких-то переходных моментах женщины. Это в целом взаимодействующая система. И каждый из препаратов, которые женщина пьёт, или каждый из состояний, каждый из сопутствующих заболеваний в той или иной степени влияет как на репродукцию, так и на гормоны, на женские физиологические функции. И, естественно, когда мы говорим о современной гинекологии, мы должны говорить об интегративной гинекологии. Изменения в какой-то другой системе могут быть причиной неправильной работы всей системы. Например, гипофункция щитовидной железы, которая яркий пример того, как меняет всю функцию, например, той же репродуктивной системы, и тут всё взаимодействует. Также могут быть и какие-то заболевания нервной системы. И, естественно, здесь очень важно, чтобы врач видел проблему не узкого, а широко в полном объёме. И для этого, естественно, разбираться во всём. Нужно судить и про сон, и про состояние. питания, и про какие-то сопутствующие таблетки, все БАДы, потому что даже каждый БАД в сочетании с лекарством может выявлять разный эффект. Раньше мы говорили о том, что врач-гинеколог должен уметь делать УЗИ, сейчас к этому вопросов нет, и все уже поняли, что это априори. Но сейчас новая волна. Нужно ли решать за один приём гинеколога все вопросы женщин? Тут я сторонница того, что да, возможно, будет дольше приём, возможно, будет копание каких-то камней, которые у женщины более 15 лет, но... Если мы этого не будем делать, мы не получим, во-первых, результата лечения, во-вторых, самого главного, гинекологического, с которым она ко мне пришла. Ну и, естественно, мы не улучшим качество жизни. И здесь очень важно, чтобы врач был именно с интегративным подходом. Я на то, чтобы разбирать женщину в целом, а не по частям.
Спикер 1 00:03:13
Мне кажется, очень важно то, о чём ты говоришь, пока я тебя слушала. У меня родилась такая мысль, что раньше мы лечили симптомы, а теперь мы пытаемся достигнуть определённого уровня самочувствия. То самое качество жизни, о котором ты сказала, и сегодня, когда ты приходишь к доктору, тебя интересует чаще всего не конкретная симптоматика, а то состояние, которое ты испытываешь из-за этой симптоматики в целом. Ты хочешь, чтобы твое состояние было на высоком уровне, и я с тобой согласна, что добиться высокого качества жизни возможно только в интегративном подходе. В рамках того самого интегративного подхода, мне кажется, важно поговорить о нормальной физиологии женщины, которая, насколько я знаю, начинается чуть раньше, чем мы все думаем. Скажи, пожалуйста, как и когда зарождается то событие, самое женское здоровье, о котором мы говорим, как это происходит, такие моменты и что нам нужно об этом знать.
Спикер 2 00:04:08
Да, это очень важный момент. И в последнее время я очень часто на своих приёмах первичных начинаю разговор с физиологией. Элементарная анатомия физиологии нормальная. Женщине нужно об этом сказать, потому что я поняла, что многие женщины не понимают, потому что им никто не объяснял. Они выходят в результате с пониманием, что зачем. И очень многие вещи дальше могут сами регулировать. И это, прежде всего, снижает их тревожность, соответственно, улучшает качество жизни. Поэтому давай начнём с того, что вообще вспомним, что такое функциональный резерв Это количество яйцеклеток, которые потенциально могут привести к беременности. И многие женщины, к сожалению, считают, что каждое действие может потратить запасы. Очень сильно переживают по поводу того, что может влиять на это количество. Так вот, к моменту рождения у девочки в яичниках уже находится определённое количество фолликул. В районе 400 тысяч фолликулов. И это константа, постоянное число, с которым девочка рождается. И это количество закладывается внутриутробно, то есть во время того, как плод находится в чреве матери. То есть количество, если их было 100, Это первоначальная цифра. Когда происходит первая менструация, этот термин называется минархия в пубертате, мы теряем яйцеклетки постоянно. Независимо от вашего образа жизни, диеты, приёма каких-то таблеток. ежемесячно гибнет около 20 или более клеток. Это биологическая константа. То есть если у вас происходит каждый месяц цикл, вы необратимо теряете определённое количество фолликулов. И с этих 400 тысяч к моменту менопаузы остаётся 1500 фолликулов.
Спикер 1 00:06:04
что запускает менструацию. Я правильно поняла, что у девочки уже определено, какое количество фолликулов будет в течение жизни, это случилось внутриутробно, она рождается каким-то количеством фолликулов, и дальше что-то запускает менструацию. Что запускает менструацию в пубертатном периоде?
Спикер 2 00:06:25
пускового механизма является количество лептина. Что такое лептин? Это гормон сытости, который вырабатывается жировой тканью. Мы привыкли слышать, что лептин – это гормон, который участвует именно в жировом обмене, когда мы хотим похудеть, какие-то диеты. Но для фертильности это пропускной билет. Эволюционная женщина так устроена, что беременность и вынашивание – это самый энергозатратный процесс. И чтобы женский организм с ним справился, ему нужно определённое количество, так скажем, топлива. И лептин является как раз показателем вот этого топлива. И пока в организме не наберётся определённое количество этого субстрата, мы не способны к этому периоду. Количество лептина пропорционально массе тела. Критическая масса тела для девочки, при которой может наступить нормальная беременность. Соответственно, когда растёт уровень лептина параллельно с ростом массы Лептина даёт сигнал в гипоталамус, а гипоталамус – это орган, который вырабатывает гонадотроп, релизингормон, который запускает работу всей этой системы. Идём в менструацию. Соответственно, девочки, которые занимаются атлетикой, балериной, художественной гимнастикой, у которых длительное время физические нагрузки большие, и у которых низкая масса тела за счёт тяжёлых физических нагрузок. У них долго происходит набор массы тела, и дефицит его. Соответственно, мы часто видим у этих девочек позднее наступление менструации первой. Естественно, подтверждает этот факт. Почему тогда у девочек с ожирением история с замедлением тоже менструации? Мы даже должны подумать, что много лептина, соответственно, и фертильность выше. Нет. При высоком уровне лептина уже развивается резистентность, то есть мы не чувствуем то количество выше. Это как инсулинорезистентность, когда инсулина много, рецепторы не отвечают, развивается резистентность. Тут такая же история, развивается лептинорезистентность. Организм считает, что лептина мало, соответственно, энергии нет. и менструация не нужна, и тоже развивается аминария, то есть отсутствие менструации. Вот такой вот механизм запуска биологических часов женщины.
Спикер 1 00:08:51
Это очень интересно. Я задам еще несколько вопросов, но обязательно вернусь к вопросу жировой ткани, потому что у меня есть еще несколько вопросов относительно периода перименопалового и менопалового веков. количество жировой ткани на эти процессы. Я сейчас немножечко резюмирую все то, что ты сказала. Поправь меня, если я в чем-то ошибаюсь. Получается так, что определенный резерв закладывается еще внутриутробно. Девочка рождается с этим резервом. Этот резерв ничего не влияет, ни образ жизни, ни какие-то приемы различных препаратов. И каждый месяц тратится 20 яйцеклеток и запускает весь этот процесс определенным объем жировой ткани, который запускает такого дирижера всей гормональной системы. Это как раз тот самый гипоталанус, который дальше уже отдает команду на уровень ниже. Это гипофиз. И уже дальше вся гормональная система начинает работать. У меня сразу возникает вопрос. Ты говоришь, что никакие препараты не влияют на резерв яичников. У меня есть два вопроса. Первый вопрос, который очень актуален в современном мире, особенно в мире превентивной медицины. Мы часто сейчас слышим про различные гормональные дезракторы. Во-первых, что это такое вообще, как они действуют, как они выглядят, где их искать, а точнее, как их избежать, на что они влияют, с чем нужно быть осторожным. И второй вопрос, который я часто слышу именно как врач, как влияют оральные контрацептивы на гормональный резерв, потому что я знаю много случаев, когда гормональные контрацептивы назначаются для сохранения авариального резерва, а исходя из того, что сказала ты, получается так, что авариальный резерв сохранить в яичниках невозможно, его можно сохранить только при консервации тех самых...
Спикер 2 00:10:45
Ткани или яичника, яйцеклетки, да.
Спикер 1 00:10:49
Да, вот про гормональные дезрапторы и моральные конверситивы.
Спикер 2 00:10:55
Давай начнём с контрацептивов, тоже часто такой вопрос. Чуть-чуть поправлю контекст твоего вопроса. Никакие факторы не влияют на процесс отрези, то есть в каждый месяц то, что мы теряем количество определённое. Именно на снижение функции влияет много процессов, в том числе тресс, экология, имитерапия. То есть именно на качество и количество тоже можно повлиять. Но на сам процесс утилизации повлиять невозможно препаратами. Я имею в виду приём оральных контрацептивов. И очень частый вопрос, влияет ли их приём на авариальный резерв. Наука здесь однозначно говорит, что нет. Чтобы тут разобраться, нужно понимать процесс. Каждый месяц группа фолликулов, например, 10 штук, начинает путь созревания. Вот этот процесс как раз он независим, и никто на него не влияет. Каждый Каждый месяц определённое количество вступает в пул развития. Из одного или из двух, из трёх должен созреть один доминантный фолликул, из которого происходит овуляция, а все остальные девять, они умирают. И это происходит каждый цикл. И когда мы принимаем препараты, оральные контрацептивы, что происходит? Блокируется только созревание доминантного, блокируется овуляция. Если из 10 у нас один савулировал, то во время приёма кока у нас ни один не овулирует, а все 10 умирают. Но опять-таки те, которые вступили уже в этот процесс, они в любом случае умирают. происходит отрезие, гибель этих клеток, если говорить в простом языке. То есть кок блокирует только саму овуляцию. И процесс расхода, он идёт фоново, независимо от приёма кок или неприёма. Вот здесь очень важный момент.
Спикер 1 00:12:45
То есть я правильно понимаю, что принимая оральные контрацептивы, авариальный резерв сохранить нельзя, но мы, тем не менее, можем образом жизни уменьшать функцию яичника и снижать свой авариальный резерв. То есть мы можем повлиять на авариальный резерв, но только в отрицательном контексте, ведя неправильный образ жизни, о котором мы тоже обязательно поговорим.
Спикер 2 00:13:07
Да, да. То есть именно сохранить невозможно, потому что каждый цикл, определённое количество, которое изначально должно было умереть, оно всё равно погибнет. Контрацептивы однозначно никакой резерв нам не сохраняют. Как и обратно, никак его не уменьшают. Тот, который должен был сэволюировать, он всё равно либо эволюирует, либо нет. То есть это единственный момент, на что влияет коки.
Спикер 1 00:13:30
У меня есть еще один вопрос относительно приема оральных контрацептивов. Я читала о том, что при длительном приеме оральных контрацептивов может снижаться АМГ, но он снижается не физиологически, потому что снижается авариальный резерв, а это именно влияние оральных контрацептивов. И если женщина планирует беременность после длительного приема оральных контрацептивов, издает анализ на АМГ, и этот АМГ низкий, то есть смысл подождать 2-3 месяца, чтобы посмотреть, это действительно низкий АМГ, связанный с низким овариальным резервом, либо же это влияние длительного приема оральных контрацептивов. Так ли это?
Спикер 2 00:14:09
На самом деле в этот вопрос нет достоверно подтверждённых данных о том, что коки влияют на АМГ. Почему? Потому что АМГ – это константа, прозапас, который закладывается изначально про внутриутробность во время. Поэтому таких данных, подтверждающих, что этот факт действительно есть, такого нет. Однозначно мы не можем сказать, с чем связана цифра. И нет убедительных данных, что это именно коки снижают АМГ.
Спикер 1 00:14:35
Я надеюсь, что наука через какое-то время сможет ответить нам на этот вопрос. Второй вопрос был про гормональные антидрапторы. Что это? На что они влияют? Где они живут? Как их избежать? Их надо избегать в конкретный период жизни или их лучше избегать во все периоды жизни? Что об этом знает наука?
Спикер 2 00:14:56
Что такое дизраптор? Это ксеноэстрогены. В нашей среде полно веществ, которые имитируют эстрогены, то есть эстрогеноподобные вещества. Сейчас мы говорим про именно эстрогены. Почему? Потому что в рамках именно фолликулов и развития женской системы очень много исследований на основе доказательной медицины о состоянии некоторых масел, которые содержат вещества, которые эстрогенактивные и даже одновременно имеют антиандрогенный эффект. Что это может быть? Например, масло лаванды или чайного дерева. У исследователей были работы, которые описывают случай преждевременного телархии, это рост молочных желез у мальчиков и у девочек. Раньше времени развитие репродуктивных органов, потому что молочные железы тоже относятся к репродуктивным органам, И у этих мальчиков и девочек был тесный контакт с продуктами, содержащими масла лаванды и чайного дерева. Это исследование, опубликованное The New England Journal of Medicine. То есть это исследование с доказательной базой. И мы говорим о механизме именно эстрогеновой активности этих масел. Для взрослой женщины контакт с маслом в каких-то количествах может быть не опасен, но для ребёнка, чья система находится в тупящем режиме и низкий порог чувствительности, элементарно какое-то эстрогеноподобное действие может имитировать те сигналы, которые запускают весь каскад, о котором мы говорили выше. Даже есть эстрогенозависимые зоны, например, костная ткань. Эстрогены отвечают за закрытие зон роста в костях. То есть слишком ранний всплеск может привести к тому, что ребёнок перестанет расти раньше времени, не достигнув своего генетического потенциала. И такие примеры тоже есть. Тоже влияние пластика. Об этом тоже очень много говорят, очень много исследований. И поэтому, естественно, нам нужно защищать вот эти настройки у детского организма, не сложившегося ещё, от фонового шума. Нужно избегать регулярного нанесения вот этих эфирных масел, которые содержатся в лаванде и чайном дере. Для подростков именно, у которых ещё нет цикл. Даже от связителей, которые содержат этот запах, вдыхать вот эти аромамасла тоже не рекомендуется. Спицфенол – мощнейший дизраптор современности. Нагревать пластиковые контейнеры с едой – это не лучевая нагрузка, это не ионизирующее излучение, которое резко поведёт нарушение. Но есть данные, которые подтверждают, что фоново они влияют, и они могут ускорить наступление тех или иных изменений. Поэтому, конечно, если есть возможность, нужно оберегать наших детей от контакта с такими веществами. Нужно смотреть, какой вы косметикой пользуетесь, бутылки какие используете, ароматизаторы, освежители. Это всё, на самом деле, имеет огромное значение.
Спикер 1 00:18:09
Из интересных данных, подтверждающих всё то, что ты сказала, хочется рассказать про исследование, которое было впервые проведено в Стэнфорде. Это исследование человека. Оно называлось «Human Wipe». изучала как раз влияние окружающей среды на человека и развитие различных заболеваний. Во-первых, интересно было то, что позум — это не только парабены, это вообще всё, что влияет на нас, всё, что содержится в воздухе, всё, что содержится в нашей воде. То есть мы, безусловно, потребляем всё, что содержится в той пище, которую мы едим, это всё то, что мы на себя намазываем, это всё является экспозумом, то, чем мы дышим. И из интересного, сейчас отдельно есть два больших проекта международных по изучению экспозона человека и развитию тех или иных заболеваний. Прогнозирование возможных заболеваний деляется отдельным видом. который называется «человек-путешествующий», потому что мы с вами прекрасно понимаем, что человек, который постоянно путешествует по разным странам, подвергается абсолютно различным влияниям от кухни. И более того, сейчас даже уже выделяется такая проблема, как нарушение стула, связанное с бесконечными перемещениями по земному шару, потому что микробиом просто не успевает адаптироваться к смене как раз той самой воды, еды, спирта. и всего остального. И это уже как бы отдельная проблема, которой занимаются врачи интегративной медицины. Поэтому все то, о чем ты говоришь, это невероятно важно. Я думаю, что в ближайшие 5-10 лет мы будем видеть все больше исследований, как раз данных из этих крупных масштабных исследований, которые идут в Европе и в Соединенных Штатах Америки по тому, что влияет на здоровье человека. Скажи, пожалуйста, в рамках того самого авариального резерва, если оральные контрацептивы не влияют на авариальный резерв. Есть еще один достаточно распространенный миф, то есть стимуляция в рамках ЭКО расходует авариальный резерв, он снижается, менопауза наступает раньше, и многие женщины, безусловно, переживают об этом, что это наука на этот счет.
Спикер 2 00:20:24
Мы теперь однозначно понимаем, что нет, никакие вспомогательные репродуктивные технологии не влияют на запас фолликулов. Мы уже знаем, что всё равно один фолликул должен лопнуть в нормальной ситуации, остальные все погибают. И тут такая же история. Когда врач стимулирует яичники, он работает только с теми фолликулами, которые уже вышли на дистанцию. Те же 10 фолликулов, которые должны были, или израсходоваться в этом цикле, но дали бы одну овулирующую доминантную клетку в программах ЭКО и ВРТ, они все одновременно стопроцентно будут расти. Мы подкармливаем каждую из вот этих клеточек, которая должна была погибнуть. И ничего не крадём у себя в следующие месяцы и следующие года. То есть мы не снижаем свой резерв, и нет никаких данных, подтверждающих, что у женщин, которые прошли 10, 14 или 15 попыток ЭКО, снизился бы резерв или поменялись бы какие-то гормональные показатели, говорящие о именно резерве фолликулов. Очень многие женщины сейчас боятся стимуляции для криоконсервации своих гомет, что этой процедурой, забором этих яйцеклеток мы приблизим свою менопазу. Нет, ни в коем случае, это тоже заблуждение.
Спикер 1 00:21:47
Спасибо большое. Я думаю, что это очень важный момент, о котором сегодня стоило сказать. Есть еще несколько вопросов. Мы с тобой говорили о том, что жировая ткань и ее объем запускают гормональную систему, запускают первую овуляцию. Что происходит с жировой тканью в перименопаузе? и после на паузе, как она влияет на состояние самочувствия женщины, влияет ли вообще жировая ткань на самочувствие и состояние. И еще мне было бы интересно спросить тебя про, что происходит с вариальным резервом в течение жизни, то есть он до какого-то времени стабилен, насколько я понимаю, и дальше есть несколько периодов, когда происходят резкие снижения. А в реальном резерве А это тоже запрограммировано нашей природой. Что об этом известно сегодня?
Спикер 2 00:22:38
Последние десятилетия наша медицина очень резко поменяла своё отношение к некоторым показателям здоровья, которые раньше оценивались в одну сторону. Очень много данных, подтверждённых как раз после исследований, и немножко... Медицина начала относиться к ранее стандартным показателям иначе. Это, например, индекс массы тела. И тут вот как раз вопрос о том, как относиться к индексу массы тела в переменном паузе. Было такое датское исследование, оно очень широкомасштабное, где-то более 100 тысяч человек за 30 лет было исследовано. И суть этого исследования заключалась в том, что выяснилось, что за последние десятилетия индекс массы тела с низкой смертностью сдвинулся с 23 до 27. Что это значит? Для женщин в возрасте 50-60 небольшой избыток веса То есть я говорю про овервейт, но не ожирение. Мы не говорим про ожирение 1-2 степени, мы говорим о плюс 3-5 килограмм в диапазоне 21 до 24-25, то есть это не ожирение. Так вот, для женщины в возрасте вот этот лишний вес, который раньше считался лишним, на самом деле является фактором выживаемости. И как раз вот это датское исследование называется парадоксом. Почему? Потому что вроде бы лишний вес, но было снижение общей смертности. Жировая ткань — это эндокринный орган. Мы должны понимать, что Не только в яичниках синтезируются эстрогены, но также и жировые клетки, адипоциты, они синтезируют гормон, эстроген, эстрон. Это более мягкий эстроген, который поддерживает плотность костей и защищает как раз сосуды. И согласно датским данным, он как раз и продлевает жизнь. И почему это так важно? То есть жировая прослойка смягчает падение эстрогенов. и защищает кости из сосудов. Получается, идеальная худоба в 20 – это как бы эстетика, а после 60 – это биологический риск. Когда у нас перименопауза, и так снижается количество эстрогенов, а ещё есть дефицит массы тела, женщине неоткуда брать вот этот дополнительный эстроген. И, естественно, тут небольшой запас, он обеспечивает как раз тот необходимый уровень лептина, который поддерживает другие системы организма. Потому что через фермент ароматазу из андрогенов у нас синтезируются эстрогены.
Спикер 1 00:25:12
Мне кажется, это очень интересная информация. Здесь, безусловно, важно понимать, как ты правильно сказала, что избыток массы тела, небольшой избыток массы тела может позитивно влиять на определенные показатели, в том числе глобально на продолжительность жизни. Мы не говорим про какой-то серьезный избыток массы тела, когда возникают другие риски. Но, тем не менее, это, мне кажется, тоже важный интерес. Мы сегодня говорим и про качество жизни, и про о здоровье в целом женщины, говорим о том, что исследования показывают такие важные моменты и нюансы, о которых необходимо знать, что если вдруг вы решили еще сбросить пару килограмм, подумайте об этом. Да.
Спикер 2 00:25:58
фактор риска больше, чем...
Спикер 1 00:26:00
Так ли вам это необходимо? Возможно, это может изменить ваше самочувствие в положительную сторону в конечном итоге. Да. Я слышала также о том, что резкое снижение массы тела, именно резкое снижение массы тела в перименопаузе может способствовать более раннему началу на паузу самому. Так ли это?
Спикер 2 00:26:22
Да, да, да, есть данные о том, что женщины с дефицитом массы тела на два года быстрее могут вступить в менопаузу. Ну, в среднем на два года. Да, есть такие тоже данные, подтверждённые клиническими работами. Стремиться к худобе точно не стоит именно в пери-менопаузу. Когда мы говорим про молодость, красоту и эстетику, это понятное дело. Какие-то стандарты есть, заложенные, к сожалению, опять-таки, социумом. Но именно на физиологию, когда мы говорим про переходный период, женщина в дефиците точно не должна вступать в переходный период. Это однозначно подтверждённо на многих уровнях. Поэтому не боритесь за индекс массы тела 18-21. Идеально 24. Мы не должны уйти в ожирение ни в коем случае, потому что там включаются и другие факторы риска. очень серьёзные. Но и в дефиците мы не должны находиться. Всегда держите баланс.
Спикер 1 00:27:19
То есть позволяете себе съесть что-то вкусное для того, чтобы этот баланс поддерживать. Это очень интересно. Спасибо тебе большое. У меня есть еще один последний вопрос. Про сам авариальный резерв. Он расходуется, насколько я знаю, неравномерно. То есть он сохраняется до какого-то возраста, стабильно расходуется. каждый менструальный цикл, но есть периоды в жизни, когда происходит резкое снижение авариального резерва, и это не один период, их как минимум два, насколько мне известно, по открытию.
Спикер 2 00:27:52
Когда мы говорим про именно этапы, здесь очень всё специфично и очень многое зависит прежде всего от генетического контекста. Мы обязательно должны говорить о том, что есть генетическая предположенность к уступлению и ранними на паузу. Здесь идёт градация. Всё, что наступает до 40, это преждевременное угасание функций. Дальше идёт ранняя менопауза до 45 лет, и также есть и поздняя, после 52. Каждая женщина здесь тоже очень сильно запрограммирована генетически. Также на функцию и на количество и снижение запаса очень сильно влияют внешние условия. Это экологические факторы, даже радиация, влияние каких-то вирусов. То есть эпигенетика очень сильно меняется, в том числе стресс, какие-то факторы, которые приводят к израсходованию этого запаса. Химиотерапия и лучевая терапия — это тоже очень важный момент, который выжигает весь запас. И очень важно здесь не только пациента, но и врачу быть в курсе того, что до начала любой химиолучевой терапии Обязательно необходима либо криоконсервация, то есть заморозка, либо яйцеклеток. Если их нельзя получить, то это криоконсервация яичниковой ткани. Это заморозка именно ткани яичника, которая в дальнейшем является не только возможностью родить детей, но и в том числе сохранить именно вот этот эндокринологический состав и качество жизни, поддержать уже в постменопаузе.
Спикер 1 00:29:32
Скажи, пожалуйста, а что положительно влияет? Мы поговорили о том, что отрицательно влияет на абориальный резерв. Что положительно на него влияет? Мы понимаем, что нельзя его увеличить, но нет никаких вот таких сложных событий, например, как какое-то гипотерапевтическое лечение. какие факторы, какой образ жизни влияет на максимально длительное, бережное сохранение авариального резерва и хорошего самочувствия женщины.
Спикер 2 00:30:04
Вот этот момент как раз относится к интегративной части терапии. Это прежде всего рацион питания. Очень важно, что мы едим, когда мы едим, когда мы спим, сколько мы спим, качество сна. Есть ли у нас физическая активность, какая активность. Очень важно разобрать в целом день женщины, когда она просыпается, когда она засыпает, стресс на работе. Здесь четыре основных кита, на которых стоит женский организм. Это сон, это стресс-протекция, это питание и физическая активность. что может повлиять и явиться факторами для нормальной физиологии. Естественно, женщина, если не спит по ночам, если у неё стрессовая работа, постоянные дедлайны, она находится в хроническом стрессе, о каком запасе фолликулов и сохранении функций можно говорить. Женщина вообще может впасть в аминорею, то есть отсутствие месячных, на фоне длительного стресса. То же самое касаемо питания, рациональное питание. несбалансированные. Я не говорю сейчас уже про эндокринологические проблемы типа сахарного диабета. Целинорезистентность – это тоже один из факторов, снижающих наши функции. Когда мы говорим про поддержание, мы прежде всего говорим о ЗОЖ, здоровый образ жизни, ПП и всё остальное. Это, естественно, не просто какие-то красивые слова, это подтверждённые научные данные, что и питание, и спорт, и сон влияют на качество функционирования яичников.
Спикер 1 00:31:38
В конце нашей прекрасной беседы назовите, пожалуйста, три продукта, которые должна употреблять каждая женщина для того, чтобы сохранять свое женское здоровье. О чем она должна не забыть?
Спикер 2 00:31:50
Жирная рыба, сардины или дикий лосось, кефир, тираны, плюс там ещё большое количество белка. Я бы добавила куркумин как приправу или корицу. На что конкретно хочется обратить внимание, когда ты спрашиваешь про рацион. Чем он разнообразнее, чем он богаче и цветенее, так скажем, тем лучше. Если нету каких-то строгих показаний, то есть, например, непереносимость лактозы или какие-то заболевания строгие, то чем активнее и больше мы едим разных продуктов, тем наш микробиом, который отвечает вообще за всё, второй у нас мозг, тем лучше для здоровья. Не надо себя ограничивать, если у вас нету чётких показаний. И то же самое касается любимых продуктов. Если они у вас есть, пожалуйста, ешьте. Пусть вам приносит удовольствие это.
Спикер 1 00:32:39
Я с тобой согласна. Здание – это основной источник нашего здоровья, это то, на что точно стоит обратить внимание. Любое лечение начинается с нормализации питания, пищеварения, состояния желудочно-кишечного тракта, функционирования всей этой системы. Если мы здесь имеем проблемы, то все дальнейшие наши мероприятия, они могут временно поддерживать те или иные функции в нашем организме, но радикально образом, это мало что изменит. Потому что кишечник, как ты правильно сказал, наш второй мозг, это наша иммунная система. Очень много всего, о чем, я думаю, мы тоже поговорим в наших дальнейших подкастах. Я надеюсь, что в будущем мы с тобой раскроем еще несколько интересных тем.
Спикер 2 00:33:25
Да, обязательно. Мы уже осветили некоторые вопросы, о которых нужно более широко рассказать. Это здорово, что эти вопросы у нас возникают. Какие-то вещи уже определённо точно нам известны. И если мы можем делиться этой информацией абсолютно свободно, это очень здорово, потому что знания — это главный инструмент, прежде всего, для того, чтобы быть здоровыми. И сейчас, со времён Очень важно получать правильную и проверенную информацию. И когда у вас увеличивается кругозор, естественно, вы чувствуете себя более смело, снижается тревожность. Это очень важно, потому что в жизни стресс является провокатором всех болячек. Поэтому будьте здоровы. Читайте, слушайте правильную информацию, и, надеюсь, мы вам в этом поможем.
Спикер 1 00:34:23
Еще раз спасибо. С вами был подкаст «Без паузы». Ольга Пучкова, Натия Шамугия. До следующих встреч.